· HFrEF：射血分数小于40%，收缩功能显著下降。
·右心衰：常继发于左心衰或慢性肺病，表现为下肢水肿、肝大、腹水、颈静脉充盈。
·心肾综合征：心衰与肾衰并存，互为因果，恶性循环。
3. 诊断评估技术
·超声心动图：射血分数、左室充盈压（E/e'）、右心功能。
· NT-proBNP/BNP：心衰诊断和病情评估。
·心肌灌注显像/心脏磁共振：评估心肌缺血、纤维化。
·红外热成像：腹部核心温度（腹腔血管轴），心区、肾区温度。
· HRV：评估自主神经功能（心衰患者HRV显著降低）。
4. 西医治疗策略
· HFrEF：ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）、利尿剂、□□。
· HFpEF：SGLT2抑制剂、利尿剂、ARNI（部分获益）；降压、控制血糖、体重。
·右心衰：利尿剂、控制原发病、降低肺动脉压。
·心肾综合征：SGLT2抑制剂、袢利尿剂、纠正心衰、避免肾毒性药物。
·器械治疗：CRT、ICD、机械循环支持。
5. 西医的局限
· HFpEF缺乏有效药物：传统强心、扩血管药物效果差，因舒张功能不全的核心是心肌僵硬、能量代谢障碍，而非单纯的泵衰竭。
·重药物、轻循环：利尿、强心不能根本改善心肌微循环和能量代谢。
·忽略“腹腔血管轴”：心衰患者常伴有内脏淤血，利尿剂只排“水”，不解决“血”的淤滞。
三、循环医学阐释
1. 心衰的循环本质：腹腔血管轴锁闭→心肌缺血、肾脏缺血→前负荷+后负荷↑→能量危机+□□潴留
循环医学提出：心衰不是心脏老了，是心脏“累”（长期过负荷+缺血）。其核心病理链条为：
·腹腔血管轴锁闭：久坐、压力、高盐、睡眠不足→腹腔内脏血管收缩，血液淤滞于门静脉系统。
·有效循环血量不足：回心血量减少，但身体代偿性收缩外周血管（后负荷↑），心输出量难以维持。
·心肌缺血、能量危机：冠脉微循环稀疏，心肌细胞长期缺血缺氧→有氧氧化