· HFrEF（收缩功能不全）：多属“心阳衰微，水饮凌心”。心阳虚极，鼓动无力，射血分数下降，水饮泛滥。
·右心衰：多属“心肾阳虚，水湿泛滥”。肾阳虚不能化水，水湿下注肢体；心阳虚不能温运，血瘀肝脾。
·心肾综合征：心肾阳虚，水火不济，水毒内蕴。
3. 治则与治法
·总治则：益气温阳、活血利水、养心通脉。
·常用方药：真武汤（温阳利水）、葶苈大枣泻肺汤（泻肺逐水）、参附汤（回阳救逆）、补阳还五汤（益气活血）、生脉饮（益气养阴）。
·药食同源：黄芪、党参（益气）；附子、桂枝（温阳）；茯苓、薏苡仁（利水）；丹参、当归（活血）。
·非药物疗法：艾灸关元、气海、肾俞温阳；针刺心俞、厥阴俞、内关。
4. 中医特色优势
·整体调节：不独治心，而兼顾脾、肺、肾，强调“心肾相交”“心脾相关”。
·治水重于强心：认为“水去则心轻”，利尿、渗湿是重要治法。
·治未病：在出现乏力、活动后气短等早期心衰信号时即干预。
二、西医阐释
1. 心力衰竭的病理生理机制
心衰的核心是心脏泵功能（收缩/舒张）不能满足机体代谢需求，导致肺循环和/或体循环淤血。主要机制：
·心肌能量危机：心肌细胞线粒体功能受损，ATP生成不足。缺血、缺氧使心肌从高效有氧氧化转向低效糖酵解，能量产出锐减，收缩/舒张功能均受损。
·神经内分泌过度激活：交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）持续激活，导致血管收缩、水钠潴留、心肌重构。
·心室重构：长期压力/容量负荷过重或心肌损伤，导致心肌肥厚、心室扩大、间质纤维化，舒缩功能进一步恶化。
·微循环障碍：冠脉微血管稀疏、血流缓慢，心肌缺血缺氧持续存在，加速心肌细胞凋亡。
· HFpEF的特殊机制：心肌细胞被动硬度增加（肌联蛋白磷酸化异常），舒张功能受限。常见于高血压、糖尿病、肥胖、老年患者。全身微循环障碍+炎症导致一氧化氮生物利用度下降，心肌僵硬。
2. 心衰的临床表型