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    粉红色的泡沫痰,从病人嘴角不断涌出。它们沾在氧气管上,沾在枕头上,也沾在许嘉音的手套上。
    急性肺水肿!
    许嘉音的大脑在瞬间完成了诊断。她不需要听诊,更不需要看片子。这是急性左心衰最经典、最致命的体征,任何一个医学生都能认出来。
    “呋塞米四十毫克,静推!”她脱口而出。
    利尿,减轻心脏前负荷。这是教科书的第一行,也是抢救流程的第一步。
    护士转身抽药。赵铁柱站在输液架旁,手里捏着刚配好的多巴胺。
    “多巴胺停掉!”许嘉音猛地改口。
    她反应过来了。多巴胺在升压的同时会增加心肌耗氧。心脏已经在衰竭,增加氧耗无异于火上浇油。
    “吗啡三毫克,慢推!”
    吗啡能扩张血管,减轻回心血量,还能镇静。这是教科书的第二行。可话刚出口,她就卡住了。
    吗啡会抑制呼吸中枢。病人的血氧只有八十一,而且还在掉。压制呼吸中枢,等于掐断最后一口气。
    “取消吗啡!”她收回了医嘱。
    护士停下动作,回头看她。
    “硝酸甘油,五微克每分钟泵入!”
    话音刚落,她的脑子里跳出一个数字:血压八十五比五十二。
    硝酸甘油会扩血管,导致血压进一步下降。收缩压低于九十,这是绝对禁忌。
    “取消硝酸甘油……”
    护士放下泵管。抢救室里,死寂了整整三秒。这三秒,在急诊室里足够死上两回。
    许嘉音站在床头,手套上沾满泡沫。监护仪上的数字触目惊心:心率一百四十一,血氧七十九,血压八十二比五十。每一个数字,都在疯狂下跌。
    她把手按在病人胸口。肋骨下的那颗心脏,正在发疯地跳动。它跳得快,却又很弱,毫无章法。
    护士抽好了药,在等最终确认。
    “推!”许嘉音咬牙道。
    药液进入血管。一分钟,两分钟。监护仪没有任何起色。心率一百四十三,血氧七十八。
    病人再次咳出泡沫痰。这一次量更大,带着明显的血丝,铺满了面罩。
    许嘉音拽掉面罩,将吸引管伸进病人口腔。吸引瓶里咕噜作响,三秒钟就吸出了四十毫升。
    她重新扣上面罩,调高氧流量。血氧依旧是七十八。
    “加压面罩通气!”赵铁柱拽出了简易呼吸器。
    他扣住面罩,开始挤压气囊。第一下,胸廓抬起来了。第

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