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    听诊肺部,呼吸音粗,但没有典型肺炎的湿罗音。
    “可能是术后吸收热,或者轻微肺不张。”医生下了医嘱,“加强拍背咳痰,物理降温,继续观察。”
    ……
    术后第十二小时。
    体温飙升到39.8℃。
    心率加快到120次/分。
    呼吸急促。
    血氧饱和度开始下降,从97%掉到92%。
    刘振华开始出现烦躁不安,在病床上无意识地扭动。
    护士再次呼叫医生。
    医生赶来,看到监护仪上的数据,脸色变了。
    “查血常规,血气分析,降钙素原!立刻!”他语速很快,“伤口换药,看有没有感染迹象!准备床旁胸片!”
    检查结果很快出来。
    白细胞计数飙升至两万三。
    中性粒细胞比例90%。
    降钙素原——严重感染的标志物——数值高出正常值二十倍。
    血气分析显示氧分压降低,二氧化碳分压升高,提示呼吸衰竭。
    床旁胸片显示:双肺弥漫性斑片状阴影,像毛玻璃。
    “重症肺炎?”医生额头冒汗,“怎么会发展这么快?!”
    伤口换药结果也回来了:伤口局部红肿,有少量淡黄色渗液,但不像典型的吻合口瘘。
    感染源头似乎不是伤口。
    那是什么?
    血液?
    医生立刻开了血培养医嘱。
    但血培养结果需要至少四十八小时。
    现在,刘振华的病情在急转直下。
    体温突破40℃。
    心率130次/分,血压靠升压药维持。
    血氧饱和度掉到85%,面罩吸氧已经无效。
    “插管!上呼吸机!”医生吼道。
    气管插管再次插入刘振华的喉咙。
    呼吸机开始工作,但氧合指数仍然很差。
    肺部像两坨浸满了水的海绵,根本无法进行有效的气体交换。
    ……
    术后第十八小时。
    刘振华出现休克。
    多巴胺,去甲肾上腺素,两种升压药同时泵入,才勉强维持住一个堪堪够用的血压。
    但肾脏开始衰竭,尿量锐减。
    肝脏转氨酶飙升。
    凝血功能出现障碍,皮肤上出现散在的出血点。
    多器官功能衰竭。
    ICU主任被叫来会诊。
    他

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