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主任坐在后排的折叠椅上,还有一位年轻的主治医生站在门口。
    时间一分一分地过。
    戴金丝眼镜的主任又按捺不住了,侧过身对张国华耳语:“张院长,全国最好的专家都会诊过了,片子也是赵教授亲自定的性,定下的胰十二指肠切除大手术……叶大夫这是要从头挑错?”
    张国华瞪了他一眼,没搭茬。
    叶蓁像是压根没听见身后的动静。她翻到入院记录的第三页,手指突然停住了。
    那一行字夹在一大段常规主诉描述里,毫不起眼。
    ——患者两月前曾有一过性腮腺肿大,自行消退。
    她抬起头。
    “这个一过性腮腺肿大,接诊医生追问过吗?”
    门口的主治医生被点了名,赶紧往前迈了半步:“追问过,首长说就肿了几天,不疼,后来自己消了。我们考虑是普通的腮腺炎,跟主诉关系不大,就没往下深究。”
    叶蓁没说话。她低下头,拔出钢笔,在那行字底下重重划了道杠。
    随后,她合上病历夹,站起身,走到灯箱前。
    CT片子一张一张夹上去。她把灯箱的亮度调到最高,从第一组开始看。每张片子停留至少两分钟,看完后,把相邻三个层面的影像并排摆在一起,来回对比。
    身后几位主任互相对视,神色各异。
    一位头发花白的老教授坐不住了。他从折叠椅上站起来,走到灯箱旁边。这人身量不高,但气势压人,一看就是久居上位的人物。
    “叶大夫,这个胰头占位边界不清,伴有胆总管扩张。两轮会诊的意见是一致的——胰腺癌,建议尽早手术。”
    赵教授的语气客气里带着一股子压根没商量的笃定。言下之意很明白:二十多位全国顶尖专家已经达成共识,你一个小年轻休想翻案。
    叶蓁把最后一张片子夹回灯箱,转过身。
    “赵教授,我尊重您的经验。”她往前走了一步,抬手指向灯箱上并排的三张CT,“但这位首长的影像,有三个细节绝对不符合典型的胰腺癌。”
    她的手指点在第一张片子的胰管区域。
    “第一,胰管扩张是弥漫性的,全程均匀增宽,不是节段性截断。经典的胰头癌压迫胆胰管,应该在梗阻点以上看到明显的截断征。这里没有。”
    手指移到第二张。
    “第二,胰腺实质的肿大是弥漫性的,密度减低相对均匀。恶性肿瘤生长快,内部供血不均匀,绝对会出现坏死灶和液化区。这里也没有。”

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