上午来了一个比较棘手的病例。
一个三十五岁的男性，外卖骑手，左侧胸痛伴呼吸困难。
陆晨用系统扫描了一遍。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，35岁】
【主诉：左侧胸痛伴呼吸困难2小时】
【真实之眼诊断：左侧自发性气胸（中等量），肺压缩约45%】
【危险等级：黄色（中度危险）】
【当前症状：左侧呼吸音减弱，叩诊鼓音，纵膈未见明显移位】
【建议：立即行左侧胸腔闭式引流术】
【隐性病灶预警：患者右肺上叶存在小型肺大泡（直径约0.8cm），未来6个月内右侧自发性气胸发生概率约12%，建议择期CT评估】
“来，躺下来。”
陆晨让陈可做了一个快速的体格检查。
“你判断一下。”
陈可听了左侧肺部之后说。
“左侧呼吸音明显减弱，叩诊过清音，考虑气胸。”
“处理方案？”
“中等量以上的气胸需要闭式引流。”
“行，你来做，我在旁边看着。”
陈可愣了一下。
“我来？”
“你已经练了两周了，猪皮上扎了不下三十针，是时候上手了。”
陈可深吸一口气，点了点头。
“好的。”
陆晨站在旁边，一步步指导。
“定位在哪里？”
“锁骨中线第二肋间，或者腋中线第四五肋间。”
“这个病人你选哪个？”
“腋中线第四五肋间，空间大，操作方便。”
“可以，消毒，铺巾。”
陈可的操作比较稳，手没有抖。
局麻完成后，她拿起了手术刀。
“切口两到三厘米，垂直皮肤切开。”
“好。”
切开皮肤之后，陈可用血管钳钝性分离。
“进到胸膜的时候会有突破感，不要怕，别一下子捅进去太深。”
“明白。”
咔嚓一声轻响，血管钳突破了壁层胸膜。
一股气体嘶嘶地从切口处涌出。
“好，引流管进去，方向朝上朝前。”
陈可稳稳地把引流管送了进去。
“接水封瓶，固定。”
操作完成。