周铭远接过去。
“开始。”
一刀下去，皮肤沿着第三次手术的旧切口切开。
出血不多，电凝一过就干净了。
皮下脂肪、浅筋膜、深筋膜逐层切开。
到了腹直肌前鞘的位置，周铭远的速度慢了一些。
因为旧瘢痕组织开始出现了。
三次开腹留下来的疤痕，层层叠叠，和正常组织的界限在某些区域已经难以分辨。
十分钟后，到了腹膜层。
周铭远的动作明显变得更加谨慎了。
“粘连比预想的要重。”
他的声音通过手术室的拾音器传到了观摩室。
陆晨听得一字不落。
意料之中。
三次开腹，切口完全重叠，这个区域的粘连密度不可能低。
他在昨天的方案讨论里已经提到过这个问题。
周铭远开始逐层松解腹膜粘连。
他的手法极稳，每一刀都沿着粘连带的无血管间隙推进。
七十一岁了，指下的精度依然惊人。
但速度确实比术前计划慢了不少。
因为粘连的层数太多，剥了一层底下还有一层。
有些地方肠管直接粘在了腹壁上，分离的时候必须极其小心。
十五分钟过去了。
腹膜还没有完全打开。
二十分钟。
周铭远耐心地将一段与切口皮瓣粘连的小肠弯仔细分离开来。
没有损伤，很干净。
但花的时间已经是术前计划的两倍。
二十五分钟。
三十分钟。
腹膜终于完全打开。
腹腔暴露出来。
陆晨盯着屏幕。
满眼都是粘连组织。
肠管之间，网膜和腹壁之间，遍布纤维束和纤维膜。
尤其是右上腹方向，那是三次手术操作的重叠区域，粘连密度最高。
肝门区的位置完全看不到，被厚厚的粘连层覆盖。
周铭远站直了身体，短暂地活动了一下颈椎。
“粘连范围比CT上看到的大得多。”
第一助手也向术野里看了一眼，声音沉了下来。
“院士，肝门区完全被盖住了，从这边过去路很长。”
“一步一步来。”周铭远的声音恢复了惯有的沉稳。
他拿起分离钳，开始向右上腹方向推进。