那个患者是中毒导致的肝衰竭,毒素代谢需要时间,并发症可能随时出现。
质子泵抑制剂和生长抑素是常规手段。
如果出血的根源并不是门脉高压,也不是应激性溃疡呢?
他拿起手机,打开系统界面。
沈浩的病例和云南患者的数据同时悬浮在视野里。
系统任务栏的红光还在闪烁,倒计时显示四十二小时。
……
周悬关掉界面,站起身。
他得去隔离病房看看。
急诊科的走廊里人来人往,几个护士推着病床匆匆经过。
周悬走进隔离病房区域,在门口换上防护服,推门进去。
萧明哲正站在病床边,手里拿着内镜报告。
许嘉音在旁边记录数据。
“老师!”
萧明哲看见他,眼睛亮了一下。
“您怎么来了?”
周悬走到病床边,看了眼监护仪。
血压八十二,心率九十八,血氧九十五。
比刚才又降了一点。
“内镜做完了?”
“做完了。”
萧明哲递过来报告。
“食管和胃底没有发现曲张静脉,胃体前壁有一处浅表溃疡,已经喷了止血药。”
周悬接过报告扫了一眼。
“溃疡面多大?”
“直径零点五厘米,没有活动性出血。”
“那咖啡色引流液从哪来的?”
萧明哲摇头。
“不确定,可能是胆道出血,也可能是肠道里的陈旧性积血。”
周悬走到患者腹部,轻轻按压。
腹胀比昨天更明显了,引流管周围的皮肤有点发红。
他看了眼引流袋,里面的液体确实是咖啡色,量不多,大概两百毫升。
“引流液做潜血试验了吗?”
“做了,强阳性。”
许嘉音在旁边回答。
周悬直起身。
“萧明哲。”
“在。”
“你有没有考虑过,这个患者的消化道出血可能不是肝衰竭的并发症?”
萧明哲皱眉。
“您的意思是……”
“我的意思是,你翻了一晚上指南,有没有想过,指南是写给常规肝衰竭患者的?”
周悬看着他。
“这个患者是中毒,不是酒精性肝硬化,也不是病毒性肝炎。”