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内静脉,你还穿不进去?”
    萧明哲咬了下后槽牙,重新戴上手套。
    “许嘉音。”
    许嘉音抱着超声机站在角落,眼眶通红,目光却很清醒。
    “你当二助。超声引导下定位颈内静脉,给萧明哲标靶。误差不能超过两毫米!”
    许嘉音将探头贴上老首长的颈部,屏幕上黑白影像跳动。她调整角度,找到了颈内静脉的横截面。
    血管是扁的,几乎已经塌陷。
    “静脉塌陷,有效容量严重不足。”许嘉音的声音绷紧了,“血管直径不到八毫米,而且……”
    她顿了一下。
    “而且什么?”
    “颈内静脉和颈动脉几乎贴在一起,间距不到三毫米!”
    三毫米。
    穿刺针的针尖直径就有将近一毫米。留给萧明哲的容错空间,只有两毫米。
    萧明哲接过穿刺针,拇指和食指捏住针柄。
    他的手很稳,比刚才在心脏旁边做一助时还要稳。
    那四十分钟的极限压力,已经烧干了他体内多余的肾上腺素。剩下的,只有肌肉记忆和冷静。
    “进针点标记好了。”
    许嘉音用记号笔在皮肤上点了一个黑点:“方向朝向同侧,角度三十度,深度预估两到两点五厘米。”
    萧明哲将针尖抵在标记点上。
    “等一下。”周悬突然开口。
    萧明哲的手停住了。
    “你打算用什么手法?”
    “Seldinger技术,标准前路穿刺。”
    “标准前路?”
    周悬的语气透着一丝凉意:“血管间距只有三毫米。你用标准前路,针尖一旦穿透后壁,下一毫米就是颈动脉!”
    “这个患者的凝血功能,你查过了吗?”
    萧明哲沉默了一秒:“没来得及查。”
    “那就当他的凝血功能已经完蛋了。扎穿颈动脉,压迫止血至少要十五分钟。这十五分钟里,肾脏会彻底报废!”
    周悬接过超声探头,重新调整角度,让血管的纵轴截面清晰呈现在屏幕上。
    “换平面内穿刺。”
    他把探头递回许嘉音:“你全程保持这个切面不动,让他看到针尖的每一毫米!”
    平面内穿刺,针尖在超声下全程可视,精度最高。
    但这种手法,对操作者和引导者的配合要求也最高。超声探头只要偏离一度,针尖就会从屏幕上消失。
    许嘉音双手握稳探头

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