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中,低蛋白患者的利尿反应往往更差。这存在矛盾。”
    “为什么?”陈学峰身体前倾了两厘米。
    许嘉音的嘴唇动了一下,没有出声。
    这个矛盾她在文献里见过讨论,涉及肾小管管腔侧白蛋白渗漏与呋塞米结合导致药效降低的假说。
    但那篇文献的出处和结论,她全都记不清了。
    “我知道有相关假说,但具体机制和文献出处,我无法确认。”
    陈学峰靠回椅背。
    他拿起笔,在笔记本上写了四行字,合上本子。
    “赵铁柱医师。”
    赵铁柱打了个激灵,猛地站起来。
    椅子腿刮过地面,发出一声尖响。
    “这位患者的心电图,”陈学峰从文件夹里抽出一张十二导联心电图,“V1到V3导联的T波形态,你怎么描述?”
    赵铁柱眯着眼看那张心电图。距离太远,波形细节看不清。
    “能不能递近一点?”
    陈学峰没递。他把心电图放在桌上,推到桌子中央。
    赵铁柱走过去,弯腰凑近看。V1导联T波直立,V2导联T波双向,V3导联T波倒置。
    “V1到V3,T波从直立过渡到倒置,存在T波演变。”
    “什么原因?”
    赵铁柱脑子里飞快翻动着昨晚背的内容。
    高钾血症T波高尖对称,但这个不是高尖,是演变。前壁缺血?右室负荷?还是……
    “我不确定。”他咬了一下牙。
    “可能是前壁心肌缺血,也可能与肺动脉高压导致的右室负荷增加有关。需要结合临床和其他检查综合判断。”
    “‘需要结合临床综合判断’。”陈学峰重复了这句话,语调没有任何起伏。
    他环顾了一圈会议室,视线掠过清河二院的科室主任们。
    最后,他的目光定格在角落里,那个拧着保温杯盖子的人身上。
    “周主任,你的三个学生,一个记不住药物蛋白结合率,一个说不出定量数据,一个连T波演变的鉴别都要‘综合判断’。”
    他合上文件夹,声音不大,每个字却砸在会议室的每一面墙上。
    “请问,这就是清河二院急诊科的带教成果吗?”
    三十多个人的目光,齐刷刷转向角落。
    周悬的拇指按在保温杯盖子上,拧了半圈,没拧开。
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