“我看到了。”萧明哲回答,“超声报告描述为胆总管上限,0.8厘米。当时结合患者的墨菲征阳性和白细胞升高,首先考虑急性胆囊炎。”
“胆总管0.8厘米处于临界值,我在第二天复查了肝功能,发现碱性磷酸酶升高,才决定加做MRCP。”
“所以你承认,第一天的鉴别诊断里没有列入胆总管结石的可能性?”
“第一天的病程记录里写了‘需排除胆总管病变’。”
陈学峰翻回第一天的病程记录,沿着文字读了一遍。在鉴别诊断的第四条,确实写着“胆总管结石待排”。
他合上病历,没再追问这一本。但他的表情没有变化。
他把病历放回去,从公文包里抽出一个牛皮纸文件袋。
“方院长,许教授,”他转向方旭东和许正国,“既然是技术帮扶,光看病历不够。我带了一个省一院的疑难病例,想借贵院急诊科的团队讨论一下。”
方旭东看向许正国。许正国的表情很平静,像是早就安排好的流程。
陈学峰从文件袋里抽出一沓打印件,放在护士站的台面上。
“患者张某,男,41岁。反复高热58天,最高体温40.3℃。先后经历了我院感染科、血液科、风湿免疫科三次转科会诊。”
他翻开第一页,上面是密密麻麻的检查结果。
“血培养六次,全部阴性。骨髓穿刺两次,排除血液系统恶性肿瘤。ANA谱、ANCA、补体全套均阴性,排除常见自身免疫病。PET-CT提示脾脏轻度代谢增高,但活检未见特异性病变。”
他抬起头,目光扫过萧明哲、许嘉音和赵铁柱。
“58天,六次会诊,省一院三个科室联合排查。病因栏写着两个字,待查。”
陈学峰把打印件往前推了推:“我想听听,清河二院急诊科的意见。”
急诊科安静了几秒。空调出风口的嗡嗡声,变得格外清晰。
萧明哲拿起打印件,目光从第一行开始扫。许嘉音凑过来,两个人的脑袋几乎碰在一起。
赵铁柱站在后面踮着脚看,嘴里无声地念着检查结果上的数字。
许正国双手背在身后,视线越过护士站,落在走廊尽头那扇半开的办公室门上。
门里面,周悬正坐在桌前,保温杯握在手里,看着手机屏幕。
屏幕上是沈初夏发来的消息:“今天小果下午三点半放学,你去接还是我