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周诚儿子点头,嘴唇动了动,想问什么,又忍住了。
    林易坐在侧后方的小凳上。
    抄方本摊开,钢笔搁在纸面上。
    他的目光落在周诚头上。
    没有刻意聚焦,只是自然地看过去。
    半透明的深蓝色光幕无声拉开,悬浮在周诚头顶偏上方的位置,像一张贴在空气里的标签。
    【患者:周诚,58岁】
    【诊断:胃癌根治术后并发吻合口炎(恢复期)】
    【病机:气阴两虚已缓,残胃局部瘀热内蕴,黏膜溃疡敛而未平。】
    【病因权重分析:术后创伤致血瘀滞络(45%);胃阴虚衰敛疮无力(35%);脾失健运(20%)。】
    光幕停了三秒,消散。
    林易低下头,在抄方本上写下四个字:瘀热内蕴。
    与张清山的脉诊判断严丝合缝。
    术后创伤是最大的致病因子。
    刀口切过的地方,局部经络断裂,血行不畅,瘀血堵在吻合口周围。
    瘀久化热,所以患者觉得胃里像被火燎过。
    排第二的是胃阴虚衰。
    胃被切掉了大半,剩下的残胃本身就阴液不足,溃疡面想要长新肉,需要阴血去濡养,但偏偏供不上。
    脾失健运排在最后。
    术后脾胃的运化功能大打折扣,药食吸收效率低,间接拖慢了整个恢复进程。
    三个因素叠在一起,构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。
    张清山已经拿起笔了。
    “基础方不变,气虚痰瘀阻络,还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”
    他笔尖落在处方笺上,字迹稳而快。
    太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g(冲服)、白芍12g、生甘草6g。
    林易跟着抄。
    抄到三七粉的时候,张清山停了一下笔,看向周诚。
    “你脾胃刚切了一刀,运化太弱,大剂量的活血药不能用,就靠这三克三七粉慢慢化。”
    周诚点头。
    三七粉,化瘀不伤正,是术后最安全的活血药之一。
    三克,剂量克制到了极点。
    要是换成别的活血药,比如桃仁、红花,剂量稍微大一点,残胃黏膜的溃疡面有可能直接渗血。
    张清山继续落笔。
    黄芪12g、白术10g、茯苓10g。
    这三味是补脾托正的底座。
    黄

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