穿著白大褂的考官老师说道。
很快一张答题卡发放了下来。
同时还有试题。
张灵川抽到的题目是。
【简要病史：女性，55岁。意识障碍伴呕吐1小时急诊就诊，呕吐物有大蒜味。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总15分）。】
「？？？」
看到这个题目的时候。
张灵川微微皱眉。
好家伙，自己这运气也太逆天了吧，上来直接整了个意识障碍的病例采集。
在考核中，这种意识障碍的病例采集是最难的试题之一。
先分析一下试题。
意识障碍伴随呕吐，看上去像是指向有机磷中毒，也就是农药之类的。
因为这个病人不在面前，它就是简单的一行字，根据这一行字模拟去采集病历。
1、现病史。
（1）根据主诉及相关鉴别询问。
发病诱因：近期有无情绪刺激、重大打击、有无接触毒物及服用药物。
②周围环境：有无药物、农药、空药瓶、遗书。
毕竟是怀疑农药中毒，那么到底是自己打农药的时候中招，还是自己喝农药自杀，到底是什么农药之类的都要问清楚。
③意识障碍：程度，发生、发展的经过，加重或者缓解的因素。
④呕吐：次数、量、是否喷射性、呕吐物的性状。
⑤伴随症状：有无流涎、多汗、发绀、肌肉震颤、大小便失禁。
张灵川在答题纸上迅速地写著。
像这种昏迷的患者，只能写客观看到的一些症状，就不能写主观的东西。
比如说不能问有没有恶心、胸闷，这人都晕了，她怎么知道自己恶不恶心胸部胸闷，你又怎么能问出恶不恶心胸部胸闷，根本问不出来啊。
所以只能写客观看到的。
比如流涎、多汗、发绀，甚至是肌肉震颤，大小便失禁。
再往下写，张灵川就写下了诊疗经过，比如说是否到医院就诊，做过哪些检查，血常规、血糖、毒理学检查等等，同时还询问治疗情况，是否接受过催吐、洗胃、抗胆碱药物、疗效如何。
以及家属最近患者的一些身体状况，如睡眠、饮食、体重变化，有无食物、药物过敏史，有无抑郁症、精神疾病史、烟酒史之类的。
等他刚